Форму спинки носа создают боковые кости. Если они расставлены слишком далеко друг от друга, спинка будет слишком широкой. Эталоном красоты традиционно считается тонкая, точеная спинка, поэтому ринопластика часто включает в себя остеотомию – процедуру сближения боковых костей носа, сужения спинки.

Профиль спинки носа описывают разнообразными эпитетами — низкая спинка, высокая, прямая, седловидная, с горбинкой, неровная и т.д. Спинка заканчивается кончиком носа, который в идеале должен быть четко очерченным. Кончик носа переходит в «колонку» или, иначе, колумеллу – кожную перемычку между ноздрями. Считается красивым, если колонка опущена чуть ниже уровня крыльев носа.

Скелет носа образуют кости и хрящи. Например, кончику носа, форму придают хрящи.

Если носовые кости большие и выступают, они могут создавать горбинку на спинке носа. Верхняя часть горбинки состоит из кости, а нижняя из хряща, выступ обычно соответствует месту соединения хряща и кости.

Носовая полость разделена перегородкой. Искривление носовой перегородки может затруднять носовое дыхание и создавать асимметрию наружного носа. В таком случае хирурги сочетают ринопластику с септопластикой – операцией по исправлению, выпрямлению перегородки носа и восстановлению носового дыхания.

Виды ринопластики

Пластические операции, направленные на изменение размеров или формы носа называются ринопластикой. Это один из самых древних видов пластических операций, который использовался в Индии ещё за шесть веков до нашей эры. В средние века пластическая хирургия уже существовала, писались научные трактаты по ринопластике, но популярность этот метод получил только в середине прошлого века, после первой успешно выполненной операции, проведенной немецким хирургом Жаком Жозев.

С тех пор, благодаря развитию медицинской науки и появлению современных приборов и аппаратов, техника таких операций значительно усовершенствовалась, но суть её осталась прежней: изменение костно-хрящевого каркаса носа хирургическим путем после отслойки кожи. Многие люди, желающие изменить внешность при помощи ринопластики, но не понимающие, что она собой представляет, надеются на то, что существуют приборы, которые при помощи лазерных или каких-то других лучей могут сокращать хрящи и уменьшать нос. Конечно, это не так, таких чудо-приборов не существует, и изменить форму носа возможно только при помощи скальпеля и инъекций специальных веществ.

Для этого производится предварительное обезболивание, с носа отслаивается кожа и, после изменения формы каркаса, он снова покрывается кожей, и накладываются швы.

Существует два метода пластической хирургии носа. Первый способ – открытый – заключается в том, что разрез делается по кожной перемычке между ноздрями, что позволяет значительно отслоить кожу и видеть всю структуру носа и происходящие во время операции изменения. При втором, закрытом, способе, разрезы делаются только внутри носа, поэтому операция проводится практически на ощупь, вслепую. Как у первого, так и у второго метода есть свои преимущества и недостатки, а врачи и пациенты не устают спорить о том, какой из них лучше.

Стоимость ринопластики зависит от сложности операции, затрагивающей хрящевые и костные отделы носа. Хрящевой отдел – это те ткани, которые создают форму кончика носа, а костные структуры образуют спинку носа. Они затрагиваются при желании пациента, например, избавиться от горбинки.

После пластической операции по изменению формы носа пациенты вынуждены минимум на две недели отказаться от активной общественной жизни. Даже если вам посчастливится выбрать пластического хирурга, который грамотно проведет операцию, то хорошее самочувствие может вернуться довольно быстро, но отеки и синяки под глазами в любом случае продержатся не менее полумесяца, а в течение первой недели необходимо и ношение специальной гипсовой повязки-бабочки на носу.

Отеки мягких тканей носа после пластической хирургии сходят довольно долго, окончательно исчезая в течение года. Поэтому в первое время после операции пациенты нередко испытывают разочарование. Ринопластика – операция гораздо более сложная, чем подтяжка лица или подтяжка груди. Все это нужно учитывать, когда решаетесь на подобное изменение внешности. Но, если вы пройдете через это, то эффект может быть потрясающим. Измененные пропорции и новое выражение лица иногда творят чудеса в личной жизни и карьере.

Открытая техника

Открытая ринопластика делается с проведением разрезов с естественных складках носа, с внешней стороны. Такой способ чаще используется при очень сложных деформациях носа, обеспечивая хирургу лучший доступ. Главное отличие от закрытой ринопластики в том, что все манипуляции происходят непосредственно на костно-хрящевом отделе носа. Бывают такие ситуации, что открытая ринопластика даже предпочтительнее, так как она может обеспечить не только лучший контакт, но и отличные результаты. Хотя, в большинстве случаев, достаточно проведения закрытой ринопластики.

Не стоит думать, что шрам после операции будет слишком большой и заметный, он бывает в виде тонкой линии, причем хорошо скрытой, а со временем шрам вообще исчезнет.

Закрытая ринопластика

Во время проведения закрытой ринопластики, разрез делается в полости носа. После чего хирург отделяет кожу от костей и хрящей носа. Затем уже может менять форму хрящей удалять излишки, наращивать, для достижения необходимой формы.

После проведенных манипуляций, хирург сшивает разрез мягких тканей.

Вторичная ринопластика

Если результат ринопластики не отвечает ожиданиям пациента, то возникает необходимость повторной ринопластики.

Вторичная ринопластика — это повторное хирургическое вмешательство, которое необходимо, когда после первой ринопластики не произошло ожидаемого эффекта. Операция длится пару часов, как правило, под общим наркозом. Разрезы могут быть либо внутренними, либо внешними.

Пациент должен знать, что между операциями должно пройти полгода, а лучше год или даже больше.

До ринопластики нельзя:

• За 2 недели до операции нельзя принимать: таблетки, имеющие в своем составе аспирин — аспирин разжижает кровь, тем самым осложняя проведение операции или делая ее невозможной; витамины, содержащие больше суточной нормы витамина Е; препараты, настои и травы, влияющие на артериальное давление.
• За несколько дней до ринопластики избегайте прямых солнечных лучей.
• Нельзя чтобы операция пришлась на месячные. Лучше выбирать период после менструации.

До ринопластики нужно:

• За неделю до ринопластики начните принимать дважды в день поливитамины. Для укрепления стенок сосудов можно принимать «Аскорутин».
• За 5 дней до операции начать прием «Викасола» (0,015) по 1 таблетке 2 раза в день. Этот препарат предназначен для лучшей свертываемости крови. И «Вобензима» по 3 таблетки 3 раза в день — для лучшего восстановления после операции, так как «Вобензим» имеет противовоспалительное и противоотечное действие.
• Бросить курить как можно раньше, так как курение грозит некрозом кожи в местах ее разреза. Бросать непосредственно перед операцией не имеет большого смысла.
• Гормональные таблетки (например, как у меня, контрацептивы) впоследствии могут сказаться на рубцевании. Если принимать решение закончить их прием, то это надо делать заранее. Минимум месяца за два-три, как я предполагаю. Хотя некоторые хирурги могут рекомендовать сделать это за неделю-две. Но мне не понятно, какой в этом смысл — операция придется как раз на момент гормональной перестройки организма, что не есть хорошо.
• Не есть и не пить как минимум в течение 8 часов до операции. Это обязательно, иначе после выхода из наркоза вас будет очень сильно тошнить.
• Приготовьте такую одежду, которую не надо будет снимать или надевать через голову.

После ринопластики нужно:

• Спать лежа только на спине в течении как минимум 3х недель.
• Во избежание синяков и отеков в первые дни после операции прикладывать лед под глаза и по сторонам носа каждые несколько часов.
• Противогрибковая терапия. Например: «Дифлюкан» 1 раз в сутки по 1 таблетки, 2 дня;
• В некоторых случаях показана физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез.
• Для предотвращения инфекции сразу после операции хирург должен назначить антибиотики.

После ринопластики нельзя:

• Как минимум 3 недели есть и пить горячее и холодное. Только еле теплое!
• Никакого спорта минимум 2 месяца (категорически нельзя наклоняться и поднимать больше 5 кг).
• Нельзя загорать тоже как минимум 2 месяца (чревато сильнейшими отёками и рубцеванием).
• Алкоголь препятствует заживлению и вызывает очень сильные отёки.
• То же касается бани и сауны.
• Некоторые хирурги после удаления горбинки запрещают носить очки как минимум в течении полугода.
• Беременеть в течении года. Это связано с тем, что из-за беременности происходят гормональные изменения, которые могут негативно сказаться на процессе заживления и рубцевания.