Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью венозных клапанов и нарушением кровотока. Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикозное расширение вен пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Этот недуг называли «болезнью, сшибающей с ног».

Варикоз это полиэтиологическое заболевание, т.е. существует некоторая предрасположенность, которая реализовывается в результате инициации пусковых механизмов.

Основные пусковые механизмы развития варикоза:

• Первичная недостаточность клапанов поверхностной венозной системы.
• Вторичная функциональная недостаточность клапанов поверхностной венозной системы.
• Препятствие на путях венозного оттока из конечности — это как правило чисто механическое препятствие, такое как матка, опухоль, тромб ( как следствие перенесенного тромбофлебита ).
• Функциональная недостаточность клапанов глубоких вен ( мы разберем этот феномен отдельно ).
• Функциональная недостаточность клапанов перфорантных вен ( при разборе истории развития лечения варикозной болезни мы отдельно остановимся на этом факте ).
• Изменение тромботической и фибринолитической активности крови-эти изменения могут вести к тромбообразованию, что не всегда проявляется клинически, но всегда ведет к нарушениям венозной гемодинамики.
• Артериально-венозные соустья. Могут быть, как врожденные, так и приобретенные, при которых из артериальной системы в венозную осуществляется артериальный потока крови, что резко увеличивает нагрузку на венозную стенку (стенка вены анатомически не способна выдержать такой поток крови).
• Изменения гормонального фона. Как известно женщины более подвержены варикозной болезни, чем мужчины, этот факт связывают с дисбалансом стероидных гормонов. Доказательством этого служит то, что мужчины болеют варикозной болезнью реже, чем женщины. Появление варикозно измененных вен и возникновение в них боли часто цикличны и связаны с уровнем половых гормонов. Доказательством этого служат следующие общеизвестные факты: изменения в венах возникают при беременности, а после родов проходят; многие женщины при беременности страдают от болевых ощущений в измененных венах, чего у них не было до беременности; варикозные изменения нарастают по мере увеличения сроков беременности; значительное количество женщин испытывают боли в конечностях, боль как правило локализована в венах, перед началом менструации; во второй половине менструального цикла диаметр здоровых и варикозных вен увеличивается, Некоторые авторы отметили, что среди женщин, страдающих варикозной болезнью, процент преждевременного прекращения беременности ниже чем в других группах. Болевой симптом уменьшается при назначении гормонов.
• Наследственные и врожденные факторы.
• Длительное вертикальное положение человека (как правило во время работы ).

Симптомы варикоза:

1. Боль. Причины возникновения боли очень многочисленны. Боль может быть следствие перерастяжения вены, перерастяжении фасций и как следствие вторичных трофических нарушений в мягких тканях и периферических нервах. Боль при варикозной болезни может быть:
   • Горячая пульсирующая.
   • Ночные судороги.
   • Боли при ходьбе.
   • Боль по ходу венозных стволов.
   • Общая боль и ломота в конечности.
2. Трофические изменения в виде изменения цвета кожных покровов и даже трофических язв.
3. Отеки.
4. Чувство тяжести и распирания.

Еще недавно хирургическая тактика лечения больных с варикозным расширением вен была предельно простой и, надо сказать, не слишком гуманной. Хирурги придерживались принципа: чем больше вен удалишь — тем лучше для больного! Пациенты с запущенными формами варикозного расширения вен получали после операций большие уродливые разрезы и швы, далекие от косметических. С больными же на ранних стадиях варикозного расширения вен вообще старались не иметь дела — их отправляли дожидаться своей незавидной участи, то есть «дозревать» до операции.

Сейчас ситуация в корне изменилась. Появление эффективных и безопасных препаратов-склерозантов, высокотехнологичной аппаратуры, новых методов исследования позволяют своевременно и качественно проводить безоперационное лечение варикозного расширения вен на самых разных его стадиях.

Хирургическому лечению варикозной болезни больше сотни лет, однако, только в последнее десятилетие оно начало соответствовать требованииям амбулаторности, безболезненности и косметичности. Современные малоинвазивные технологии коренным образом изменили лицо хирургии варикоза и сделали его более приветливым для пациентов.

Смысл хирургической операции при варикозной болезни состоит в устранении всех патологических сбросов крови, которые являются важным механизмом развития варикозной болезни. Помимо этого необходимо устранить из кровообращения варикозно — расширенные вены, функционирование которых приводит к хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Добиться этих целей в настоящее время можно следующими способами:

• СКЛЕРОТЕРАПИЯ
• ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (ЭВЛК) ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН
• МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ